应该知道的眼健康知识

时间:2018-10-19  来源:《瞭望》新闻周刊 
     很多习以为常的“保护”眼睛、“保护”视力的说法和做法,其实并不科学。
 
  口述:首都医科大学附属北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任 宋红欣
 
  采访整理:《瞭望》新闻周刊记者 张冉燃
 
  近视是无法逆转的,这个简单的事实至今很多国人难以接受,也因此,鱼龙混杂、五花八门的各类近视眼治疗宣传,从未在市面绝迹。
 
  为帮助公众了解近视等眼健康知识,走出近视防控方面的误区,《瞭望》新闻周刊特邀请首都医科大学附属北京同仁医院眼科医学视光中心常务副主任宋红欣,和大家分享眼健康知识。
 
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  近视有食疗方法吗?
 
  人们常说,胡萝卜富含的β-胡萝卜素,有助于润滑角膜并保持角膜的透明度,甚至能够预防干眼症、夜盲症,减轻眼睛干涩等症状。而卷心菜、菠菜、莴苣、猕猴桃等蔬果中的叶黄素,则具有预防老年性视网膜黄斑病变引起的视力下降与失明。
 
  应该承认,中医有很多宝贵的内容,有些内容甚至到目前西医还无法做出解释,比如针灸治疗面瘫等。在眼健康的问题上,中医的一些食补说法也是如此。
 
  从西医的角度看,西医讲究循证医学,需要证据去证明其有效。具体来说,β-胡萝卜素也好,叶黄素也好,目前都还没有系统的、明确的研究和证据能证明这些成分对眼睛有好处、有哪些好处。至于长期食用这些蔬果、补充这些成分对近视预防和控制的效果,同样缺乏明确、有力的循证医学证据。
 
  作为一名临床医生,常有患者向我咨询预防或控制近视的食疗方法,老实说,如今人们的营养状况已经显著改善,合理膳食、膳食平衡等科学观念正在被更多人接受,但是我国儿童青少年近视增长趋势如此严峻,这种状况本身就值得大家思考。
 
  从我个人来说,我其实更推荐家长们增加孩子的户外活动和锻炼时间,营造良好的家庭体育运动氛围,积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼,让孩子们能够在户外阳光下度过更多时间,这是有循证医学证据的有效预防和控制近视的方法。
 
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  蓝光会致盲吗?
 
  近几年,越来越多的儿童戴上了防蓝光眼镜。
 
  这些打着“防辐射、防蓝光、抗疲劳、防紫外线”功能的眼镜,被家长视作“护眼神器”。有家长表示,现在的孩子们已经离不开手机、电脑、平板等电子设备,既然不能改变这种状况,至少可以帮孩子买一副防蓝光眼镜,以尽可能减少电子设备对眼睛的伤害。
 
  那么,蓝光是什么?蓝光是一种波长在400~450纳米之间的光线。蓝光大量存在于LED光源、电脑、手机、电视机屏幕,日常生活中的太阳光,其发出的可见光中也都含有蓝光。
 
  蓝光对人眼有一定伤害,一方面,蓝光容易引起视疲劳。这是因为蓝光波长短,聚焦点并不是落在视网膜中心位置,而是离视网膜更靠前一点的位置,所以要想看清楚,眼球会长时间处于紧张状态,引起视疲劳。就是一旦我们长时间使用电子设备、长时间盯着屏幕时,无形之中眨眼的频率就会降低,很可能会感觉眼睛干涩、酸胀。
 
  另一方面,强烈的蓝光暴露确实有可能对眼底造成伤害。这是因为,强烈的蓝光如果穿透眼底,可能造成眼底的黄斑部位发生病变、退化,直接威胁视力,并且这是不可逆的。
 
  不过总的来说,生活中蓝光无所不在,并且电子设备的屏幕发出的蓝光能量较低,因此无需夸大蓝光的危害。但人们确实需要注意养成良好的用眼习惯,毕竟长时间近距离用眼才是损伤视力的元凶。比如,使用电子设备要有节制,使用30~40分钟后应休息远眺放松10分钟,不要老是盯着屏幕,屏幕也不要设置太亮,使用电子设备时周围环境也不要太黑,这样会对眼睛更好。同时,还要避免强光对眼睛的照射,如果是在强烈的阳光下活动,最好戴上墨镜。

  眼药水能长期使用吗?
 
  随着人们用眼时间加长,特别是长时间看电脑、玩手机、打游戏等,很容易感觉眼干、眼涩、眼疲劳,为缓解眼部不适,有人会不时拿出眼药水滴上两滴,甚至把眼药水当作日常必备的药品。
 
  其实,眼药水是眼科重要的治疗制剂,其成分也比较多样,有抗生素类、激素类、抗过敏类、保健类的,不一而足。
 
  很多眼药水都含有防腐剂。这是因为眼药水一旦开封,空气中的细菌等微生物就可能进入瓶中,防腐剂恰可抑制细菌等微生物的生长繁殖,保持眼药水性能的稳定。
 
  科学研究表明,长期、大量使用含有防腐剂的眼药水,可能造成眼表结构的损伤。但如果只是短期、少量使用,则很少会有不良影响。通俗点说,大家都知道方便面是垃圾食品,但偶尔吃一点并没什么,要是天天吃方便面就可能对健康不利。
 
  特别要强调的是,有些患者常年点含抗生素、激素类的眼药水,这种做法是错误的。除了防腐剂可能产生问题,还有抗生素、激素类药物本身的问题,比如长期使用含抗生素类的眼药水可能造成菌群紊乱,长期使用激素类的眼药水可能导致激素性青光眼等。
 
  当然,为了既满足滋润眼睛,又减少防腐剂的眼表毒性,一些生产厂家推出了不含防腐剂的眼药水,并在临床应用。这种人工泪液眼药水模仿人体泪液的成分,并通过特殊包装等方式摒弃防腐剂,达到缓解眼干、眼涩、眼疲劳的症状。
 
  目前,除了不含防腐剂的人工泪液可以长期使用外,其他眼药水都不建议长期使用。并且,眼药水应当在医生指导下使用,不要自行长期滥用。尤其是在眼睛出现不适的时候,最好先去医院就诊,查清出现不适的原因,然后有针对性地用药。

  近视激光手术安全吗?
 
  近视激光手术是一种能够帮助近视患者摘掉眼镜的手术。
 
  近视激光手术已经走过大约30年的历史。从30年的手术实践看,近视激光手术还是比较安全有效的。
 
  30年来,近视激光手术不断更迭,大致经历了六种手术术式,包括激光光学角膜切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)、波前像差引导准分子激光手术(TK)、飞秒激光(俗称半飞秒)、全飞秒激光。目前,近视激光手术还在发展中,新的术式也还在研究中。
 
  尽管近视激光手术术式不断更新,但其原理基本不变,简单来说,就是在角膜上磨出一副眼镜,使近视患者能够摘掉框架眼镜。也有人把近视激光手术形象地称为“把每日配戴的隐形眼镜放到眼睛里面”。
 
  从近视激光手术的原理也能看出,该手术只是改变了角膜的屈光状态,达到摘眼镜的目的,但它并不能解决高度近视造成的眼底损伤、并发症等。换言之,高度近视患者可能存在的眼睛结构改变,以及视网膜、黄斑等眼底损伤等依然存在,这些变化可能引起并发症,甚至造成视力损害。并且,这些眼底的问题目前尚缺乏有效的干预手段。
 
  从这个意义上讲,近视激光手术其实是一种美容手术。对近视患者而言,不要以为做一个近视激光手术就解决近视的问题了,还是要注意用眼卫生,尽量延缓近视度数的增长。